醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒心肌炎早期可能出現(xiàn)乏力、食欲下降、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時可伴隨呼吸困難、面色蒼白甚至?xí)炟?。治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度，主要有臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥治療等方式。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，避免延誤病情。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負荷。家長應(yīng)限制患兒活動，避免跑跳等劇烈運動，恢復(fù)期根據(jù)醫(yī)生建議逐步增加活動量。臥床期間保持環(huán)境安靜，避免情緒激動。

  2、營養(yǎng)支持

  給予易消化、高蛋白飲食如魚肉泥、蒸蛋等，少量多餐。適當(dāng)補充維生素C和維生素B族，可食用獼猴桃、西蘭花等新鮮蔬果。避免高鹽、油膩食物，控制每日液體攝入量。

  3、抗病毒治療

  病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。細菌感染引起者可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥期間家長需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  4、免疫調(diào)節(jié)治療

  重癥患兒可能需要靜脈注射免疫球蛋白或使用甲潑尼龍片。輕度病例可口服轉(zhuǎn)移因子口服溶液調(diào)節(jié)免疫。治療期間需定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。

  5、對癥治療

  心律失常者可選用鹽酸胺碘酮注射液，心力衰竭時使用呋塞米片利尿。胸痛明顯時可用布洛芬混懸液緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長不可自行調(diào)整劑量。

  恢復(fù)期患兒應(yīng)避免劇烈運動3-6個月，定期復(fù)查心臟超聲。保持居家環(huán)境通風(fēng)，預(yù)防呼吸道感染。飲食注意營養(yǎng)均衡，可適當(dāng)補充輔酶Q10軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑。若出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀需立即復(fù)診。家長需密切觀察孩子精神狀態(tài)和尿量變化，記錄每日體溫和心率。