醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻息肉復(fù)發(fā)可通過(guò)藥物沖洗、糖皮質(zhì)激素噴霧、免疫調(diào)節(jié)治療、二次手術(shù)等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與炎癥控制不足、過(guò)敏因素持續(xù)存在、解剖結(jié)構(gòu)異常、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛳嚓P(guān)。

  1、藥物沖洗

  使用生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗可減少炎性分泌物積聚，降低黏膜水腫概率。適用于輕度復(fù)發(fā)伴分泌物增多者，需配合定期隨訪。

  2、糖皮質(zhì)激素噴霧

  布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等可抑制局部免疫反應(yīng)，控制息肉生長(zhǎng)。可能與鼻腔微環(huán)境失衡有關(guān)，常伴隨嗅覺減退。

  3、免疫調(diào)節(jié)治療

  奧馬珠單抗等生物制劑適用于過(guò)敏體質(zhì)患者，通過(guò)阻斷IgE通路減少炎癥介質(zhì)釋放。需評(píng)估血清特異性IgE水平后使用。

  4、二次手術(shù)

  對(duì)廣泛復(fù)發(fā)伴鼻竇阻塞者，可考慮鼻內(nèi)鏡修正手術(shù)聯(lián)合淚前隱窩開放術(shù)。通常與中鼻道狹窄等解剖異常相關(guān)，術(shù)后需加強(qiáng)抗炎治療。

  術(shù)后避免接觸粉塵及過(guò)敏原，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，合并過(guò)敏性鼻炎者需長(zhǎng)期控制基礎(chǔ)疾病。