醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  聽(tīng)神經(jīng)瘤和神經(jīng)性耳鳴癥狀的區(qū)別主要在于病因、伴隨癥狀、進(jìn)展特點(diǎn)及檢查結(jié)果。聽(tīng)神經(jīng)瘤多為單側(cè)耳鳴伴進(jìn)行性聽(tīng)力下降，神經(jīng)性耳鳴常為雙側(cè)且無(wú)明確占位病變。

  1、病因差異

  聽(tīng)神經(jīng)瘤由前庭神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生導(dǎo)致，屬于良性腫瘤；神經(jīng)性耳鳴多與噪聲暴露、耳蝸毛細(xì)胞損傷等感音神經(jīng)性因素相關(guān)。

  2、癥狀特點(diǎn)

  聽(tīng)神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)高頻耳鳴，后期出現(xiàn)平衡障礙或面癱；神經(jīng)性耳鳴多為雙側(cè)持續(xù)性蟬鳴聲，罕見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  3、檢查結(jié)果

  聽(tīng)神經(jīng)瘤通過(guò)MRI可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道占位性病變，純音測(cè)聽(tīng)顯示不對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾；神經(jīng)性耳鳴影像學(xué)檢查無(wú)異常，聽(tīng)力圖可能正常或?qū)ΨQ性下降。

  4、治療方向

  聽(tīng)神經(jīng)瘤需手術(shù)切除或放射治療；神經(jīng)性耳鳴以聲治療、藥物改善微循環(huán)為主，常用藥物包括甲鈷胺、銀杏葉提取物、倍他司汀。

  出現(xiàn)單側(cè)耳鳴伴聽(tīng)力減退建議盡早就診耳鼻喉科，完善聽(tīng)力學(xué)及影像學(xué)檢查。日常需避免噪聲刺激，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。