醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腋下多汗癥可能會(huì)遺傳，遺傳因素是該病的常見誘因之一。腋下多汗癥可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、局部汗腺功能異常、藥物影響等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腋下出汗量明顯增多、伴有異味或衣物浸濕等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、遺傳因素

  部分腋下多汗癥患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。若父母一方患病，子女患病概率可能增高。這類患者通常在青春期后癥狀明顯，汗腺對(duì)神經(jīng)刺激的敏感性增強(qiáng)。日常需注意保持腋下清潔干燥，避免辛辣食物刺激，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯化鋁溶液等外用藥物抑制汗腺分泌。

  2、內(nèi)分泌失調(diào)

  甲狀腺功能亢進(jìn)、更年期激素變化等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引發(fā)腋下多汗。這類患者常伴心悸、手抖、潮熱等癥狀。需通過血液檢查明確診斷，治療原發(fā)病后多汗癥狀可能緩解，如甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。

  3、精神因素

  焦慮、緊張等情緒波動(dòng)會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致腋下汗腺分泌亢進(jìn)。常見于社交恐懼癥或壓力過大的人群，出汗多與情緒事件同步出現(xiàn)?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可短期遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  4、汗腺功能異常

  局部汗腺密度過高或?qū)σ阴Ｄ憠A過度敏感，可能造成原發(fā)性腋下多汗。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性出汗，環(huán)境溫度影響較小。輕癥可用止汗露控制，頑固性病例可考慮肉毒毒素注射或微波治療等醫(yī)美手段破壞汗腺。

  5、藥物或疾病影響

  部分抗抑郁藥、退燒藥或糖尿病、低血糖等代謝性疾病可能引起繼發(fā)性多汗。需排查用藥史和全身性疾病，如糖尿病患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，多汗癥狀隨病情穩(wěn)定而減輕。

  腋下多汗癥患者應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)衣物，每日用溫和洗劑清潔腋下，避免使用刺激性止汗產(chǎn)品。飲食上減少咖啡因、酒精及辛辣食物攝入，保持規(guī)律作息。若出汗嚴(yán)重影響生活或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，需盡早就醫(yī)排除腫瘤、感染等嚴(yán)重疾病。遺傳性多汗癥雖無法根治，但通過綜合管理可有效控制癥狀。