醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  諾氟沙星滴眼液可用于治療沙眼。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，諾氟沙星滴眼液主要通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用，對(duì)衣原體有一定抗菌活性。

  1、諾氟沙星滴眼液

  諾氟沙星滴眼液屬于喹諾酮類抗菌藥物，主要成分為諾氟沙星。該藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而發(fā)揮抗菌作用。對(duì)于沙眼衣原體引起的結(jié)膜炎癥，諾氟沙星滴眼液可減輕眼部充血、分泌物增多等癥狀。使用前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼部，防止二次感染。對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。

  2、紅霉素眼膏

  紅霉素眼膏是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)沙眼衣原體有較好抑制作用。該藥物通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，抑制病原體生長(zhǎng)。紅霉素眼膏黏附性強(qiáng)，能在結(jié)膜囊內(nèi)形成保護(hù)膜，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。適用于夜間使用，可配合日間滴眼液治療。使用時(shí)應(yīng)將下眼瞼輕輕拉開，將約1厘米長(zhǎng)藥膏擠入結(jié)膜囊內(nèi)?？赡艹霈F(xiàn)局部刺激等不良反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎。

  3、磺胺醋酰鈉滴眼液

  磺胺醋酰鈉滴眼液是磺胺類抗菌藥，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制細(xì)菌葉酸代謝發(fā)揮抗菌作用。對(duì)沙眼衣原體有抑制作用，可緩解眼瞼紅腫、濾泡增生等癥狀。該藥物滲透性強(qiáng)，能有效作用于結(jié)膜組織。使用時(shí)需注意可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，如眼部瘙癢、紅腫加重需立即停用。不建議長(zhǎng)期連續(xù)使用，以免產(chǎn)生耐藥性。

  4、四環(huán)素眼膏

  四環(huán)素眼膏是廣譜抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成治療沙眼。該藥物對(duì)衣原體有較好抑制作用，能減輕角膜血管翳、結(jié)膜瘢痕等病變。眼膏劑型可延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間，適合夜間使用。8歲以下兒童禁用，可能引起牙齒著色。使用時(shí)需注意避免與其他眼部藥物同時(shí)使用，間隔至少5分鐘。

  5、阿奇霉素口服制劑

  阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)沙眼衣原體有高度活性。對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的沙眼，可配合局部用藥口服阿奇霉素治療。該藥物組織濃度高，作用持久，單次大劑量給藥即可維持有效濃度?？赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，肝功能異常者需調(diào)整劑量。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算，避免超量使用。

  沙眼患者需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免共用毛巾、臉盆等物品。治療期間應(yīng)保持眼部清潔，按時(shí)用藥，定期復(fù)查。急性期需減少用眼，避免強(qiáng)光刺激。家庭成員如有類似癥狀應(yīng)同時(shí)檢查治療，防止交叉感染。飲食宜清淡，多攝入維生素A豐富的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等，有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。