醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房流血可能由陰道黏膜損傷、激素水平波動(dòng)、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。

  1、陰道黏膜損傷

  性生活過于劇烈或潤滑不足可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂。表現(xiàn)為接觸性出血伴燒灼感，無須藥物干預(yù)時(shí)可使用溫水清潔并暫停性生活。修復(fù)期可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏。

  2、激素水平波動(dòng)

  圍絕經(jīng)期或排卵期雌激素下降會(huì)使陰道黏膜變薄易損。常見點(diǎn)滴出血且無疼痛，可通過補(bǔ)充雌激素改善。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、克林霉素磷酸酯陰道片。

  3、宮頸病變

  可能與HPV感染、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴分泌物增多。需進(jìn)行宮頸篩查，確診后可選擇保婦康栓、干擾素栓、抗宮炎片等藥物，嚴(yán)重者需行錐切術(shù)。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  病灶侵犯宮頸或陰道時(shí)會(huì)引起深部性交痛及出血，常伴隨經(jīng)期腹痛?？赏ㄟ^超聲診斷，藥物治療包括地諾孕素片、戈舍瑞林注射液、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，頑固病例需腹腔鏡手術(shù)處理。

  建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并避免使用刺激性洗劑，出血期間禁止盆浴，持續(xù)出血超過3天或伴隨發(fā)熱需及時(shí)婦科就診。