醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  痔瘡主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)腫塊、疼痛、瘙癢、出血等癥狀，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡通常由長期便秘、久坐、妊娠等因素引起，可通過調(diào)整飲食、改善生活習慣等方式緩解，嚴重時需就醫(yī)治療。

  1、內(nèi)痔

  內(nèi)痔位于齒狀線以上，初期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)無痛性便血，血液呈鮮紅，附著于糞便表面或滴落。內(nèi)痔可能脫出肛門，初期可自行回納，后期需手動推回或無法回納。內(nèi)痔可能伴隨肛門墜脹感，嚴重時會導致貧血。內(nèi)痔通常與靜脈曲張、腹壓增高等因素有關(guān)，可通過高纖維飲食、溫水坐浴等方式緩解。

  2、外痔

  外痔位于齒狀線以下，表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)柔軟腫塊，可能伴有疼痛、瘙癢和異物感。血栓性外痔會形成紫黑色硬結(jié)，疼痛劇烈。外痔通常由久坐、便秘、腹瀉等因素引起，可能伴隨肛門潮濕和分泌物增多。外痔可通過局部冷敷、保持肛門清潔等方式緩解癥狀，嚴重時需手術(shù)切除。

  3、混合痔

  混合痔同時具有內(nèi)痔和外痔的特征，癥狀更為復雜?；颊呖赡艹霈F(xiàn)便血、肛門腫物脫出、疼痛、瘙癢等多種癥狀?；旌现炭赡苡砷L期腹壓增高、靜脈回流障礙等因素引起，常伴隨排便困難和肛門不適。混合痔的治療需結(jié)合內(nèi)痔和外痔的處理方法，嚴重時需行痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

  4、血栓性痔

  血栓性痔是外痔的一種特殊類型，表現(xiàn)為肛門周圍突然出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)，伴有劇烈疼痛和腫脹。血栓性痔通常由靜脈破裂出血后血液凝固形成，可能伴隨局部皮膚發(fā)亮和觸痛明顯。血栓性痔可通過局部熱敷促進吸收，若48小時內(nèi)疼痛未緩解，需考慮手術(shù)取出血栓。

  5、痔瘡并發(fā)癥

  長期未治療的痔瘡可能導致貧血、肛周濕疹、肛裂等并發(fā)癥。貧血由長期便血引起，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。肛周濕疹由分泌物刺激導致，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糜爛。肛裂由硬便損傷肛管皮膚引起，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛。這些并發(fā)癥需針對病因治療，同時積極處理原發(fā)痔瘡。

  痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔，每日用溫水清洗肛門1-2次。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激性食物。養(yǎng)成定時排便習慣，避免久坐久站，適量運動促進血液循環(huán)。避免過度用力排便，必要時可使用緩瀉劑。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用痔瘡栓、痔瘡膏等藥物，或考慮手術(shù)治療。孕婦等特殊人群出現(xiàn)痔瘡癥狀時，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導下處理。