醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  婦科HPV檢查主要是檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染情況，有助于篩查宮頸癌前病變和宮頸癌。檢查項(xiàng)目主要有HPV分型檢測(cè)、HPV DNA檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。

  1、HPV分型檢測(cè)

  HPV分型檢測(cè)可明確感染的具體HPV亞型，尤其關(guān)注高危型HPV16和18型。這些高危型HPV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變，進(jìn)而發(fā)展為宮頸癌。檢測(cè)方法包括PCR技術(shù)和雜交捕獲技術(shù)，采樣時(shí)需使用專用刷子采集宮頸脫落細(xì)胞。

  2、HPV DNA檢測(cè)

  HPV DNA檢測(cè)通過(guò)分子生物學(xué)方法檢測(cè)病毒遺傳物質(zhì)，靈敏度較高。該檢查能發(fā)現(xiàn)潛伏期感染，對(duì)30歲以上女性聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查可提高宮頸癌篩查準(zhǔn)確性。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需結(jié)合TCT檢查進(jìn)一步評(píng)估宮頸病變程度。

  3、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

  宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即TCT檢查，通過(guò)顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化?？砂l(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞的異常改變，如不典型鱗狀細(xì)胞或腺細(xì)胞。該檢查與HPV檢測(cè)聯(lián)合進(jìn)行時(shí)，能顯著提高宮頸癌前病變的檢出率。

  4、陰道鏡檢查

  陰道鏡檢查在HPV陽(yáng)性或細(xì)胞學(xué)異常時(shí)進(jìn)行，可放大觀察宮頸血管和上皮變化。檢查中使用醋酸溶液和碘溶液幫助識(shí)別異常區(qū)域，必要時(shí)在可疑部位進(jìn)行活檢。該檢查能直觀評(píng)估宮頸病變范圍和嚴(yán)重程度。

  5、組織病理學(xué)檢查

  組織病理學(xué)檢查是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)活檢取得宮頸組織進(jìn)行顯微鏡檢查。可明確診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變級(jí)別和浸潤(rùn)癌的存在。根據(jù)病理結(jié)果分為CIN1、CIN2、CIN3等不同等級(jí)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

  建議25歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行HPV篩查，檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗和使用藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，降低HPV持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)HPV感染無(wú)須過(guò)度焦慮，多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)被機(jī)體清除，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，避免多個(gè)性伴侶，使用安全套可減少HPV傳播概率。