醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性性功能障礙可遵醫(yī)囑使用復(fù)方利多卡因乳膏、硝酸甘油乳膏、前列地爾乳膏、他達(dá)拉非乳膏、阿撲嗎啡乳膏等外用藥物。具體用藥需根據(jù)病因、癥狀及個(gè)體差異由醫(yī)生評(píng)估后選擇。

  1、復(fù)方利多卡因乳膏

  復(fù)方利多卡因乳膏適用于早泄引起的男性性功能障礙，主要成分為利多卡因和丙胺卡因，通過(guò)局部麻醉作用降低陰莖敏感度。使用前需清潔局部皮膚，涂抹于龜頭及冠狀溝處，可能出現(xiàn)短暫麻木感。對(duì)酰胺類局部麻醉藥過(guò)敏者禁用，避免接觸尿道口。

  2、硝酸甘油乳膏

  硝酸甘油乳膏可用于血管性勃起功能障礙，通過(guò)釋放一氧化氮擴(kuò)張陰莖血管。需涂抹于陰莖皮膚，可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。禁止與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用，低血壓患者慎用。用藥后需觀察血壓變化。

  3、前列地爾乳膏

  前列地爾乳膏適用于器質(zhì)性勃起功能障礙，通過(guò)前列腺素E1成分促進(jìn)海綿體平滑肌松弛。需均勻涂抹于陰莖體部，可能出現(xiàn)局部灼熱感或紅斑。陰莖畸形、鐮狀細(xì)胞貧血患者禁用。避免藥物接觸伴侶皮膚。

  4、他達(dá)拉非乳膏

  他達(dá)拉非乳膏為磷酸二酯酶5抑制劑外用制劑，通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮作用改善勃起功能。需在性生活前按需使用，可能引起鼻塞、消化不良等全身反應(yīng)。近期有心梗史或服用硝酸酯類藥物者絕對(duì)禁用。用藥期間需限制酒精攝入。

  5、阿撲嗎啡乳膏

  阿撲嗎啡乳膏通過(guò)多巴胺受體激動(dòng)作用改善心理性勃起障礙。涂抹于陰莖皮膚后可能出現(xiàn)惡心、頭暈等中樞反應(yīng)。帕金森病、低血壓患者禁用。需避免與止吐藥聯(lián)用，用藥后應(yīng)保持坐位以防體位性低血壓。

  男性性功能障礙患者使用外用藥物期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。建議適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等改善血液循環(huán)，飲食上可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。戒煙限酒，控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。用藥后出現(xiàn)持續(xù)皮膚刺激或全身不良反應(yīng)需及時(shí)就診，不可自行調(diào)整用藥方案。伴侶應(yīng)給予心理支持，共同參與治療過(guò)程。