醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  玻璃體液化可能由年齡增長(zhǎng)、高度近視、外傷、炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式診斷。

  1、年齡增長(zhǎng)

  玻璃體液化最常見于中老年人。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解，導(dǎo)致凝膠狀結(jié)構(gòu)塌陷并液化。該過程屬于生理性退化，通常表現(xiàn)為眼前漂浮物增多但無視力下降。無須特殊治療，定期眼科檢查即可。

  2、高度近視

  600度以上的高度近視患者易發(fā)生玻璃體液化。眼球軸長(zhǎng)過度延伸會(huì)導(dǎo)致玻璃體腔擴(kuò)大，加速凝膠結(jié)構(gòu)破壞?；颊呖赡馨橛虚W光感、飛蚊癥等癥狀。建議控制近視進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離，必要時(shí)使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善代謝。

  3、眼外傷

  眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷玻璃體結(jié)構(gòu)，引發(fā)液化。外傷后可能出現(xiàn)玻璃體積血、混濁等癥狀。需及時(shí)就醫(yī)處理原發(fā)損傷，遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。

  4、葡萄膜炎

  虹膜睫狀體炎等炎癥反應(yīng)會(huì)釋放蛋白水解酶，分解玻璃體基質(zhì)成分。患者常伴眼紅、畏光、視力模糊等癥狀。需針對(duì)病因使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止粘連。

  5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長(zhǎng)期高血糖會(huì)破壞玻璃體微血管，導(dǎo)致出血和纖維增生。玻璃體液化常伴隨視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，晚期需行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。

  玻璃體液化患者應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。高度近視者每年需散瞳查眼底，糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜情況。出現(xiàn)突然增多的飛蚊癥、閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，以防視網(wǎng)膜裂孔或脫離。日?？裳a(bǔ)充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果，有助于延緩玻璃體退化。