醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  神經(jīng)性耳鳴可能自愈，但概率較低，通常需要干預(yù)治療。神經(jīng)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損傷、精神壓力過(guò)大、噪聲暴露、藥物副作用等因素有關(guān)，具體需結(jié)合臨床檢查明確病因。

  部分短暫性神經(jīng)性耳鳴患者可能自行緩解，多見(jiàn)于由疲勞、短暫噪聲刺激或輕度精神壓力誘發(fā)的情況。這類(lèi)耳鳴常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)間歇性鳴響，強(qiáng)度較輕，持續(xù)時(shí)間短于3個(gè)月。患者通過(guò)充分休息、遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境、調(diào)節(jié)情緒后，耳鳴癥狀可能逐漸消失。但即使癥狀緩解，仍建議進(jìn)行聽(tīng)力檢查排除器質(zhì)性病變。

  持續(xù)性神經(jīng)性耳鳴自愈可能性較小，尤其持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月或伴隨聽(tīng)力下降時(shí)。這類(lèi)耳鳴多與內(nèi)耳毛細(xì)胞不可逆損傷、聽(tīng)神經(jīng)通路異常放電或腦血管供血不足相關(guān)，常表現(xiàn)為高頻蟬鳴聲或電流聲，夜間安靜時(shí)加重。長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致焦慮抑郁等繼發(fā)問(wèn)題，需通過(guò)掩蔽治療、聲治療或藥物改善微循環(huán)等專(zhuān)業(yè)手段干預(yù)。

  神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期處于高分貝環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議定期復(fù)查聽(tīng)力，若出現(xiàn)耳鳴加重或伴隨眩暈、耳悶脹感應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于慢性耳鳴患者，認(rèn)知行為療法有助于改善對(duì)癥狀的心理適應(yīng)能力。