醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童熱水燙傷導(dǎo)致皮膚脫落時，可通過清潔創(chuàng)面、外用藥物、預(yù)防感染、促進愈合和營養(yǎng)支持等方式加速恢復(fù)。燙傷通常由皮膚接觸高溫液體引起，表現(xiàn)為紅腫、水皰或表皮脫落。

  1、清潔創(chuàng)面

  立即用流動冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘，降低皮膚溫度。避免使用冰塊直接接觸創(chuàng)面，防止凍傷。沖洗后用無菌生理鹽水或溫和肥皂水輕柔清潔，清除殘留污物。切勿撕扯已脫落的皮膚碎片，以免加重損傷。

  2、外用藥物

  淺二度燙傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，或應(yīng)用濕潤燒傷膏促進創(chuàng)面修復(fù)。表皮脫落后暴露的真皮層可涂抹重組人表皮生長因子凝膠。疼痛明顯時可用利多卡因氣霧劑局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、預(yù)防感染

  每日用碘伏消毒液消毒創(chuàng)面后更換無菌敷料。觀察是否有膿性分泌物、周圍皮膚紅腫加重等感染征象。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面惡化需及時就醫(yī)，可能需要口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素。避免觸碰污染物，保持創(chuàng)面干燥清潔。

  4、促進愈合

  小面積表皮脫落可暴露療法，大面積需覆蓋生物敷料如藻酸鹽敷料。愈合期避免劇烈活動導(dǎo)致創(chuàng)面摩擦。結(jié)痂后涂抹多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防瘢痕。每天檢查愈合進度，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。

  5、營養(yǎng)支持

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù)，補充維生素C促進膠原合成。多飲水維持體液平衡，適量進食核桃等富含鋅的食物。避免辛辣刺激食物，保持飲食清淡易消化。

  燙傷后24小時內(nèi)需密切觀察，深度燙傷或面積超過手掌大小應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免日光直射新生皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期隨訪評估愈合情況，遺留明顯瘢痕可考慮后期激光治療。家長應(yīng)妥善保管熱水容器，預(yù)防兒童燙傷事故發(fā)生。