醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛門狹窄可通過排便困難、糞便形狀變細(xì)、肛門疼痛、排便不盡感等癥狀判斷，通常由肛裂術(shù)后瘢痕形成、慢性炎癥、先天畸形、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、排便困難

  肛門狹窄導(dǎo)致排便費(fèi)力，需長時間用力或借助手指輔助，可能與肛裂手術(shù)瘢痕攣縮有關(guān)，需遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開塞露等藥物軟化糞便。

  2、糞便變細(xì)

  糞便呈鉛筆狀或扁條狀，直徑持續(xù)小于1厘米，常因慢性直腸炎導(dǎo)致腸壁纖維化，可服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊控制炎癥。

  3、肛門疼痛

  排便時肛門撕裂樣疼痛伴出血，多見于肛周膿腫愈合后的瘢痕性狹窄，需采用肛管擴(kuò)張術(shù)或掛線療法，配合硝酸甘油軟膏、地奧司明片、邁之靈片緩解癥狀。

  4、排便不盡

  便后仍有直腸墜脹感，可能由直腸腫瘤壓迫導(dǎo)致，需行腸鏡明確診斷，惡性腫瘤需手術(shù)切除，術(shù)后可短期使用琥珀酸普蘆卡必利片、莫沙必利片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善排便。

  日常增加膳食纖維攝入，適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果、奇亞籽，避免久坐久站，排便時避免過度用力，出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。