醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢早衰的現(xiàn)象主要有月經(jīng)異常、生育能力下降、血管舒縮癥狀、情緒波動、泌尿生殖道萎縮等。卵巢早衰是指女性在40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退，可能與遺傳因素、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷、病毒感染、環(huán)境毒素等因素有關(guān)。

  1、月經(jīng)異常

  月經(jīng)周期延長或縮短、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)是卵巢早衰的典型表現(xiàn)。由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落。部分患者可能伴隨潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。治療需根據(jù)個體情況采用激素替代療法，如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物。

  2、生育能力下降

  卵巢儲備功能降低會導(dǎo)致排卵障礙、卵泡質(zhì)量下降，表現(xiàn)為不孕或反復(fù)流產(chǎn)。部分患者可能出現(xiàn)基礎(chǔ)卵泡刺激素水平升高、抗苗勒管激素水平降低。對于有生育需求者，可考慮輔助生殖技術(shù)，如使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

  3、血管舒縮癥狀

  陣發(fā)性潮熱、夜間盜汗、心悸等癥狀與雌激素缺乏導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。癥狀發(fā)作時可能伴隨面部潮紅、出汗持續(xù)數(shù)分鐘，每日可反復(fù)發(fā)作多次。臨床常用坤泰膠囊、莉芙敏片等植物雌激素緩解癥狀。

  4、情緒波動

  焦慮抑郁、失眠多夢、注意力不集中等精神神經(jīng)癥狀較常見。激素水平波動會影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝，嚴重者可出現(xiàn)認知功能下降。心理疏導(dǎo)結(jié)合谷維素片、烏靈膠囊等藥物可改善癥狀。

  5、泌尿生殖道萎縮

  陰道干澀、性交疼痛、尿頻尿急等癥狀與泌尿生殖道上皮萎縮有關(guān)。長期雌激素缺乏可能導(dǎo)致反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染。局部使用雌三醇乳膏可改善萎縮癥狀，需配合陰道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑如乳酸菌陰道膠囊。

  卵巢早衰患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進行瑜伽、游泳等有氧運動有助于緩解壓力。避免吸煙、熬夜等不良生活習(xí)慣，定期監(jiān)測骨密度和血脂水平。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就診婦科或生殖內(nèi)分泌科，通過性激素六項、超聲檢查等明確診斷。