醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  病毒性腦炎可能影響嬰兒智力發(fā)育，但概率因病情輕重而異。影響程度主要取決于炎癥范圍、治療及時性、病毒類型以及個體恢復(fù)能力。

  1、炎癥范圍

  腦實質(zhì)廣泛受損時可能出現(xiàn)智力減退，核磁共振檢查可評估損傷區(qū)域。輕癥患兒通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子、胞磷膽堿等促進修復(fù)。

  2、治療時機

  早期抗病毒治療（如阿昔洛韋、更昔洛韋）可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。家長需在寶寶出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、驚厥或嗜睡時立即就醫(yī)，延誤治療可能遺留認知障礙。

  3、病毒毒力

  腸道病毒71型等強致病性病毒更易導(dǎo)致后遺癥。恢復(fù)期需定期進行Gesell發(fā)育量表和腦電圖監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常時通過早期干預(yù)訓(xùn)練改善預(yù)后。

  4、并發(fā)癥控制

  反復(fù)癲癇發(fā)作會加重腦損傷，需按醫(yī)囑使用左乙拉西坦等抗癲癇藥?？祻?fù)階段家長需配合醫(yī)生進行認知刺激訓(xùn)練，有助于神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重塑。

  建議家長定期進行嬰幼兒發(fā)育篩查，加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和DHA，保證充足睡眠有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，后期持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練能有效改善認知預(yù)后。