醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃癌晚期掉頭發(fā)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、頭皮護(hù)理、藥物治療、假發(fā)佩戴等方式緩解。掉頭發(fā)通常由化療副作用、營(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤消耗等因素引起。

  1、營(yíng)養(yǎng)支持

  胃癌晚期患者因腫瘤消耗及消化吸收障礙易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、維生素及微量元素缺乏，可導(dǎo)致毛發(fā)干枯脫落。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)制劑，日常適量進(jìn)食雞蛋羹、魚(yú)肉泥、西藍(lán)花等易消化高蛋白食物。避免盲目服用保健品加重胃腸負(fù)擔(dān)。

  2、心理疏導(dǎo)

  化療引起的脫發(fā)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可能加重脫發(fā)癥狀。家屬可陪同患者參加醫(yī)院組織的腫瘤患者互助小組，或通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。心理科醫(yī)生可能建議使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物改善情緒。

  3、頭皮護(hù)理

  化療期間需使用無(wú)刺激性洗發(fā)水，水溫保持37-40℃，輕柔清洗減少機(jī)械性脫發(fā)。梳頭時(shí)選用寬齒木梳，避免牽拉毛囊。冷帽療法可通過(guò)收縮頭皮血管減少化療藥物對(duì)毛囊的損傷，但需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)操作。

  4、藥物治療

  針對(duì)化療引起的脫發(fā)，醫(yī)生可能開(kāi)具米諾地爾搽劑刺激毛囊生長(zhǎng)，或使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。腫瘤相關(guān)貧血可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊改善供氧。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

  5、假發(fā)佩戴

  臨時(shí)性脫發(fā)可選擇透氣性好的醫(yī)用級(jí)假發(fā)，避免化纖材質(zhì)引起頭皮過(guò)敏。定制假發(fā)前需測(cè)量頭圍，佩戴時(shí)配合固定網(wǎng)帽防止移位。夏季需每日清潔假發(fā)，存放于陰涼通風(fēng)處保持干燥。

  胃癌晚期患者脫發(fā)護(hù)理需多學(xué)科協(xié)作，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。保持居室濕度50%-60%，睡眠時(shí)使用真絲枕巾減少摩擦。治療期間可記錄脫發(fā)量變化，配合醫(yī)生調(diào)整化療方案。建議家屬學(xué)習(xí)頭部按摩手法促進(jìn)血液循環(huán)，避免頻繁染燙等損傷毛囊的行為。