醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肚子疼拉肚子帶血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、痔瘡

  排便時(shí)肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致便血，伴隨肛門疼痛或瘙癢。溫水坐浴緩解癥狀，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物止血消炎。

  2、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染引發(fā)腸道黏膜潰瘍，出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱腹痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、諾氟沙星、蒙脫石散，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

  3、潰瘍性結(jié)腸炎

  自身免疫異常導(dǎo)致結(jié)腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便。使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松、硫唑嘌呤控制炎癥，嚴(yán)重者需結(jié)腸切除術(shù)。

  4、結(jié)腸癌

  腫瘤侵蝕腸壁血管造成暗紅色血便，伴隨消瘦及排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡檢查，早期行根治性手術(shù)，晚期結(jié)合放化療。

  出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī)明確病因，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔干燥，記錄排便情況供醫(yī)生參考。