醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎內(nèi)結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎內(nèi)結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、大量飲水：

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，無(wú)須特殊藥物輔助。

  2、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛，適用于直徑小于10毫米的非梗阻性結(jié)石。

  3、體外碎石：

  通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，需配合體位引流排出，主要針對(duì)腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。

  4、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，可直接清除梗阻性結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。