醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性胃腸炎輸液后仍感不適可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)、熱敷腹部、遵醫(yī)囑用藥、及時復(fù)診等方式緩解。急性胃腸炎通常由病毒或細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  發(fā)病初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后過渡至稀粥、爛面條等低纖維飲食。避免辛辣、生冷、高脂食物，減少牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食，每次攝入量不超過200毫升。

  2、補(bǔ)充電解質(zhì)

  使用口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，可飲用淡鹽水或稀釋的蘋果汁。每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體，分次緩慢飲用。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。兒童可選用兒童專用口服補(bǔ)液鹽溶液。

  3、熱敷腹部

  將熱水袋溫度控制在40-45℃，外包毛巾敷于臍周15-20分鐘。每日重復(fù)2-3次可緩解腸痙攣疼痛。注意避免燙傷，糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎使用。配合順時針輕柔按摩效果更佳。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群平衡，消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。細(xì)菌性胃腸炎需用諾氟沙星膠囊或頭孢克肟分散片。所有藥物均需間隔2小時服用，避免相互作用。

  5、及時復(fù)診

  若持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃、嘔吐物帶血、腹瀉每日超過10次或出現(xiàn)意識模糊，需立即返院檢查。進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢測，排除腸梗阻、敗血癥等并發(fā)癥。老年人及嬰幼兒病情變化快，建議住院觀察。

  恢復(fù)期保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動。注意餐具消毒，飯前便后規(guī)范洗手。逐漸增加膳食纖維攝入，補(bǔ)充復(fù)合維生素。觀察2-3周排便情況，若持續(xù)異常需做腸鏡檢查。建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，必要時進(jìn)行食物不耐受檢測。