醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腋窩的常見癥狀包括無痛性腫塊、腋窩皮膚凹陷、上肢水腫、同側(cè)乳房皮膚橘皮樣改變等，通常提示疾病進(jìn)展至中晚期。

  1、無痛性腫塊

  腋窩觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的固定腫塊，可能與癌細(xì)胞阻塞淋巴管有關(guān)，需通過超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診，可選用紫杉醇、卡培他濱、曲妥珠單抗等藥物。

  2、腋窩皮膚凹陷

  腫瘤侵犯庫珀韌帶導(dǎo)致皮膚牽拉凹陷，常伴隨乳頭內(nèi)陷，需行乳腺M(fèi)RI評(píng)估范圍，治療采用新輔助化療聯(lián)合靶向藥物。

  3、上肢水腫

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致淋巴回流受阻引發(fā)單側(cè)上肢腫脹，嚴(yán)重時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，可通過淋巴引流按摩緩解，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

  4、橘皮樣變

  癌細(xì)胞浸潤真皮層淋巴管使皮膚呈凹陷性水腫，出現(xiàn)毛孔明顯如橘皮的外觀，需聯(lián)合放療控制局部進(jìn)展，配合內(nèi)分泌治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即至乳腺外科就診，治療期間需保持患肢清潔避免感染，限制鈉鹽攝入減輕水腫，定期復(fù)查超聲監(jiān)測淋巴結(jié)變化。