醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  治療眼底黃斑的中藥主要有枸杞子、決明子、菊花、熟地黃、石斛等，需在中醫(yī)師辨證指導下使用。眼底黃斑病變可能與肝腎陰虛、氣血不足、痰濕阻滯等因素有關，表現(xiàn)為視力下降、視物變形等癥狀。

  一、枸杞子

  枸杞子具有滋補肝腎、益精明目的功效，適用于肝腎陰虛型黃斑病變。該證型多因年老體衰或久病耗傷陰液，表現(xiàn)為視物模糊、眼干澀伴腰膝酸軟。可配伍熟地黃增強滋陰效果，但脾虛便溏者慎用。臨床常用枸杞子顆?；驈头街苿┤玷骄盏攸S丸。

  二、決明子

  決明子能清肝明目、潤腸通便，適合肝火上擾型黃斑病變。此類患者常見目赤腫痛、煩躁易怒，多與長期情緒不暢相關?，F(xiàn)代研究顯示其含大黃酚等成分有助于改善微循環(huán)。使用決明子膠囊時需注意可能引起輕度腹瀉，孕婦禁用。

  三、菊花

  菊花具有散風清熱、平肝明目作用，對風熱上攻或肝陽上亢型病變有效。癥狀特點為突發(fā)視力減退伴頭痛眼脹，常見于高血壓患者?？芍瞥删栈ú栾嫽蚺c鉤藤配伍，但陽虛畏寒者不宜。部分中成藥如明目地黃丸含菊花成分。

  四、熟地黃

  熟地黃能滋陰補血、填精益髓，主治精血虧虛型黃斑變性?；颊叨嘁娨曃锘杌ā⒚嫔n白，與過度用眼或慢性失血有關。常與山茱萸、山藥配伍成六味地黃丸，糖尿病者需監(jiān)測血糖變化?，F(xiàn)代制劑包括熟地黃口服液等。

  五、石斛

  石斛可養(yǎng)陰清熱、益胃生津，適用于陰虛夾熱型病變。特征為視力減退伴口干舌燥，多見于干燥綜合征患者。含石斛堿等活性成分能促進角膜修復，多制成石斛夜光丸使用。脾胃虛寒者應減量，避免與辛辣食物同服。

  使用中藥治療眼底黃斑期間，建議配合低脂高纖維飲食，適量食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。避免長時間強光刺激，閱讀時保持30厘米以上距離。定期進行眼底檢查監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)視物缺損加重需立即就醫(yī)。注意中藥需連續(xù)服用1-3個月才能顯效，不可自行增減藥量。