醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  病毒性角膜炎可通過抗病毒滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液、角膜修復劑、口服抗病毒藥物、手術(shù)治療等方式治療，后遺癥需根據(jù)具體類型選擇干預措施。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，常表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚、視力下降等癥狀。

  1、抗病毒滴眼液

  阿昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性角膜炎，能抑制病毒DNA復制。更昔洛韋滴眼液對皰疹病毒和巨細胞病毒均有作用，需冷藏保存。使用時應避免瓶口接觸眼部，防止二次感染。若出現(xiàn)結(jié)膜充血加重或眼瞼水腫需及時停藥。

  2、糖皮質(zhì)激素滴眼液

  氟米龍滴眼液用于控制免疫反應性角膜水腫，使用期間需監(jiān)測眼壓。妥布霉素地塞米松滴眼液含抗生素成分，適用于合并細菌感染風險的情況。長期使用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障，需嚴格遵循醫(yī)囑控制用藥周期。

  3、角膜修復劑

  重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液促進角膜上皮修復，需避光保存。玻璃酸鈉滴眼液改善眼表潤滑，緩解干眼癥狀。嚴重角膜潰瘍時禁用修復劑，需先控制感染。

  4、口服抗病毒藥物

  泛昔洛韋片適用于帶狀皰疹性角膜炎，腎功能不全者需調(diào)整劑量。伐昔洛韋分散片生物利用度高，進食不影響吸收。服藥期間需大量飲水，監(jiān)測血常規(guī)指標。

  5、手術(shù)治療

  角膜移植術(shù)適用于全層角膜混濁或穿孔，術(shù)后需長期使用免疫抑制劑。羊膜覆蓋術(shù)促進表層缺損修復，移植材料會逐漸溶解吸收。深板層角膜移植保留患者自身內(nèi)皮細胞，排斥反應概率較低。

  病毒性角膜炎后遺癥治療需針對性處理：角膜瘢痕導致視力障礙可考慮激光角膜切削術(shù)，繼發(fā)青光眼需使用降眼壓藥物，慢性角膜水腫可行內(nèi)皮移植。恢復期應避免揉眼、游泳及長時間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復查角膜地形圖及內(nèi)皮細胞計數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于角膜組織修復。