醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒單側(cè)聽力篩查未通過可通過復(fù)查測試、電生理檢查、影像學(xué)評估、聽覺干預(yù)等方式處理，可能與耳道阻塞、中耳積液、感音神經(jīng)性聾、聽神經(jīng)病變等因素有關(guān)。

  1、復(fù)查測試

  建議家長在篩查后42天內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)復(fù)篩，避免因新生兒外耳道胎脂殘留或測試環(huán)境干擾導(dǎo)致的假陽性結(jié)果，復(fù)查前可用棉簽輕柔清潔耳廓。

  2、電生理檢查

  若復(fù)篩仍未通過需在3月齡內(nèi)完成診斷性ABR測試，可能與中耳積液有關(guān)，表現(xiàn)為鼓室圖B型曲線，可通過鼓膜穿刺或置管治療。

  3、影像學(xué)評估

  6月齡前需完成內(nèi)耳CT或MRI檢查，排除蝸神經(jīng)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常，此類患兒可能伴隨前庭功能障礙，需進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估。

  4、聽覺干預(yù)

  確診永久性聽力損失時(shí)應(yīng)在6月齡前配戴助聽器，重度以上感音神經(jīng)性聾患兒可考慮人工耳蝸植入，同時(shí)需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練。

  家長需定期監(jiān)測患兒對聲音的反應(yīng)，避免接觸噪音環(huán)境，保證充足營養(yǎng)攝入促進(jìn)聽覺通路發(fā)育，按醫(yī)囑完成隨訪評估。