醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠糖尿病可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重異常增長(zhǎng)等癥狀，可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、胎盤(pán)激素分泌異常等原因引起。

  1、飲食調(diào)整

  妊娠糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物。每日分5-6餐進(jìn)食，避免單次攝入過(guò)多糖分。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)類(lèi)、豆制品，有助于穩(wěn)定血糖。避免食用含糖飲料、精制糕點(diǎn)等高糖食品。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化膳食方案。

  2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，降低血糖水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成腹部受壓的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止發(fā)生低血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道出血等異常情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

  3、血糖監(jiān)測(cè)

  需要定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，通常建議每日4-7次。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整治療方案。

  4、胰島素治療

  當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素。常用劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量。注射部位需輪換，避免局部硬結(jié)。需隨身攜帶糖果以防低血糖發(fā)生。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，是安全的妊娠期降糖藥物。

  5、定期產(chǎn)檢

  妊娠糖尿病患者需要增加產(chǎn)檢頻率，通常每1-2周檢查一次。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)估羊水量及胎盤(pán)功能?？赡苄枰M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢測(cè)等特殊檢查。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制情況及胎兒狀況，決定最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但需在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量復(fù)查。

  妊娠糖尿病患者除規(guī)范治療外，需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒影響血糖控制。家屬應(yīng)給予充分支持，幫助孕婦堅(jiān)持治療。產(chǎn)后仍需關(guān)注血糖變化，建議每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查，養(yǎng)成健康生活方式以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。