醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  未滿月的寶寶咳嗽帶痰可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、拍背排痰、就醫(yī)評(píng)估、霧化治療等方式處理。未滿月嬰兒咳嗽帶痰可能與嗆奶、呼吸道感染、先天性喉軟骨發(fā)育不良、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。

  1、保持呼吸道濕潤(rùn)

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋痰液。避免干燥空氣刺激呼吸道，可讓嬰兒在浴室吸入溫?zé)嵴羝?-10分鐘，注意防止?fàn)C傷。母乳喂養(yǎng)的母親可適當(dāng)增加飲水量，通過(guò)乳汁為嬰兒補(bǔ)充水分。

  2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

  采用45度半臥位喂奶，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔大小需合適，避免流速過(guò)快引發(fā)嗆咳。少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10-15毫升。胃食管反流患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊配方奶粉。

  3、拍背排痰

  五指并攏呈空心掌，避開(kāi)脊柱從下往上輕拍背部，每次2-3分鐘，每日3-4次。最佳時(shí)機(jī)為喂奶前或霧化治療后，注意觀察嬰兒面色變化。痰液黏稠時(shí)可配合生理鹽水霧化吸入后再拍背。

  4、就醫(yī)評(píng)估

  若咳嗽頻率超過(guò)每小時(shí)5次，痰液呈黃綠色或帶血絲，伴隨發(fā)熱、呼吸急促、拒奶等癥狀，需立即就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、胸片檢查，新生兒肺炎需住院靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

  5、霧化治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化，每日2-3次。霧化器面罩需貼合面部，每次治療10-15分鐘。治療后清潔面部并喂少量溫水，觀察有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽次數(shù)、痰液性狀及喂養(yǎng)情況，避免包裹過(guò)厚影響呼吸。保持嬰兒房通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。未滿月嬰兒免疫系統(tǒng)脆弱，出現(xiàn)咳嗽癥狀不建議自行用藥，體溫超過(guò)38℃或呼吸頻率超過(guò)60次/分需急診處理。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)呼吸道發(fā)育。