醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩慢性咽炎可通過(guò)調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、使用藥物、霧化治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性咽炎通常由反復(fù)感染、過(guò)敏因素、胃食管反流、用聲過(guò)度、環(huán)境刺激等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱或堅(jiān)硬食物加重咽喉黏膜損傷?？蛇m量增加富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，幫助增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。避免含糖量高的零食，減少咽喉部細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。每日少量多次飲用溫水，保持咽喉濕潤(rùn)。

  2、保持口腔衛(wèi)生

  每日晨起及餐后使用溫鹽水漱口，減少咽部細(xì)菌定植。指導(dǎo)兒童掌握正確刷牙方法，必要時(shí)使用兒童專(zhuān)用含漱液。避免共用餐具，定期更換牙刷。對(duì)于鼻咽部分泌物倒流患兒，可配合生理鹽水鼻腔沖洗，減少咽喉刺激。

  3、使用藥物

  細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性咽炎可配合氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。咽干灼痛明顯時(shí)，可用開(kāi)喉劍噴霧劑局部緩解。所有藥物需嚴(yán)格按兒科劑量使用，禁止自行調(diào)整療程。

  4、霧化治療

  對(duì)于伴有氣道高反應(yīng)或痰液黏稠的患兒，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化吸入，減輕黏膜水腫。霧化前后需清潔面部，避免藥物殘留。治療期間觀察是否出現(xiàn)聲嘶、胸悶等不良反應(yīng)，嬰幼兒需家長(zhǎng)輔助保持正確吸入姿勢(shì)。

  5、手術(shù)治療

  腺樣體肥大合并慢性咽炎且保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)。胃食管反流導(dǎo)致頑固性咽炎者，可能需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。術(shù)前需完善電子喉鏡等檢查，術(shù)后需流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)出血情況。

  家長(zhǎng)應(yīng)定期開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)濕度，避免兒童接觸二手煙、粉塵等刺激物。鼓勵(lì)適量戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但冬季需注意佩戴口罩防寒。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、吞咽困難或呼吸不暢，應(yīng)立即就醫(yī)。慢性咽炎易反復(fù)發(fā)作，需遵醫(yī)囑完成全程治療，避免擅自停藥。