醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  白化病是一種由基因突變導(dǎo)致的黑色素合成障礙遺傳性疾病，目前無(wú)法完全治愈但可通過(guò)綜合管理改善癥狀。白化病的治療方式主要有避免紫外線(xiàn)暴露、使用防曬措施、佩戴矯正眼鏡、定期皮膚檢查、心理支持干預(yù)等?；颊咝杞K身防護(hù)并定期隨訪(fǎng)眼科與皮膚科。

  1、避免紫外線(xiàn)暴露

  白化病患者皮膚缺乏黑色素保護(hù)，對(duì)紫外線(xiàn)極度敏感。日常需避開(kāi)上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)日照時(shí)段外出，陰天也需注意防護(hù)。外出時(shí)可選擇樹(shù)蔭下活動(dòng)，使用遮陽(yáng)傘等物理遮蔽手段。長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露可能誘發(fā)日光性角化病等癌前病變。

  2、使用防曬措施

  需選用SPF50+、PA++++的高強(qiáng)度防曬霜，每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。同時(shí)穿戴UPF50+的防曬衣物、寬檐帽及防紫外線(xiàn)墨鏡。防曬霜應(yīng)選擇含氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬劑，對(duì)敏感皮膚更安全。冬季雪地反射紫外線(xiàn)時(shí)仍需嚴(yán)格防護(hù)。

  3、佩戴矯正眼鏡

  虹膜透光會(huì)導(dǎo)致畏光、視力低下，需佩戴深色防紫外線(xiàn)眼鏡矯正。兒童患者應(yīng)在3歲前開(kāi)始視力干預(yù)，使用特殊濾光鏡片改善眼球震顫。嚴(yán)重視神經(jīng)發(fā)育異常者可考慮低視力助視器，定期進(jìn)行屈光檢查和視覺(jué)訓(xùn)練。

  4、定期皮膚檢查

  建議每6個(gè)月進(jìn)行全身皮膚鏡檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易癌變部位如面部、耳部。發(fā)現(xiàn)異常色素沉著或皮損需及時(shí)活檢，早期處理鱗狀細(xì)胞癌等病變。非洲裔患者更需警惕黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性冷凍治療。

  5、心理支持干預(yù)

  患者易因外貌差異產(chǎn)生自卑心理，兒童可能遭遇校園欺凌。建議加入白化病互助組織，心理咨詢(xún)可改善社交恐懼。家長(zhǎng)應(yīng)從小培養(yǎng)患兒自我接納能力，學(xué)校需進(jìn)行疾病科普以減少歧視。成年患者可通過(guò)職業(yè)指導(dǎo)增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性。

  白化病患者需建立終身防護(hù)體系，夏季選擇室內(nèi)活動(dòng)為主，飲食注意補(bǔ)充富含維生素D的食物如深海魚(yú)、蛋黃。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止日光灼傷，游泳需使用防水防曬霜。定期監(jiān)測(cè)視力變化與皮膚狀態(tài)，任何新發(fā)皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。生育前建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估后代患病風(fēng)險(xiǎn)。