醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  惡露變黃后又有鮮血可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)?？赏ㄟ^促進子宮收縮、清宮手術(shù)、抗感染治療、凝血功能糾正等方式干預(yù)。

  1、子宮復(fù)舊不良

  產(chǎn)后子宮收縮乏力會導(dǎo)致惡露顏色由淡黃轉(zhuǎn)為鮮紅，可能伴隨下腹墜脹。建議遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物促進宮縮，同時配合腹部按摩。

  2、胎盤胎膜殘留

  部分妊娠組織滯留宮腔會引起異常出血，惡露呈現(xiàn)黃色分泌物夾雜新鮮血絲。通過超聲檢查確診后需行清宮術(shù)，術(shù)后可服用產(chǎn)婦安顆粒、新生化顆粒幫助排出殘留物。

  3、產(chǎn)褥感染

  細菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥時，惡露先轉(zhuǎn)為膿性黃色后出現(xiàn)血性分泌物，常伴有發(fā)熱腹痛。需進行細菌培養(yǎng)后選擇頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等抗生素治療。

  4、凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或血液系統(tǒng)疾病可能引發(fā)凝血異常，表現(xiàn)為惡露顏色反復(fù)變化。需檢測凝血四項，必要時輸注血漿或使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片等改善凝血功能。

  建議保持會陰清潔勤換衛(wèi)生巾，避免劇烈運動，出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過6周時應(yīng)及時復(fù)查超聲。