醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  炎癥性皮膚病可通過(guò)外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑、手術(shù)等方式治療，效果較快。炎癥性皮膚病通常由感染、過(guò)敏、自身免疫、遺傳、環(huán)境刺激等因素引起，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、脫屑、滲出等癥狀。

  1、外用藥物

  外用藥物是炎癥性皮膚病的首選治療方法，可直接作用于病變部位，起效快且副作用較小。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏，適用于急性期紅腫瘙癢癥狀；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部或長(zhǎng)期使用部位；抗生素類藥膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，適用于合并細(xì)菌感染的皮損。使用前需清潔患處，薄層涂抹，避免接觸眼睛和黏膜。

  2、口服藥物

  口服藥物適用于中重度或泛發(fā)性炎癥性皮膚病。抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解瘙癢；免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊用于頑固性病例；抗生素如多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊用于痤瘡樣皮炎。嚴(yán)重病例可能需要短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。口服藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

  3、光療

  光療利用特定波長(zhǎng)紫外線抑制皮膚炎癥反應(yīng)。窄譜UVB適用于銀屑病、特應(yīng)性皮炎等慢性炎癥；PUVA療法是補(bǔ)骨脂素聯(lián)合UVA照射，對(duì)斑塊型銀屑病效果顯著。治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，每周2-3次，逐漸增加劑量。治療期間需佩戴護(hù)目鏡，避免日曬，可能出現(xiàn)皮膚干燥、色素沉著等反應(yīng)。

  4、生物制劑

  生物制劑靶向阻斷炎癥關(guān)鍵因子，適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度病例。TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液用于銀屑?。籌L-17抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)斑塊型銀屑病效果顯著；IL-4/13抑制劑如度普利尤單抗注射液適用于特應(yīng)性皮炎。需皮下注射或靜脈輸注，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需篩查結(jié)核和肝炎。

  5、手術(shù)

  手術(shù)治療適用于局限性頑固性皮損或并發(fā)癥。皮膚磨削術(shù)可改善瘢痕性痤瘡；膿腫切開(kāi)引流用于合并嚴(yán)重感染；皮膚腫瘤切除術(shù)適用于癌變傾向的慢性皮損。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，定期換藥，配合藥物治療原發(fā)病。手術(shù)聯(lián)合藥物治療可加快康復(fù)，但需評(píng)估全身狀況和術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。

  炎癥性皮膚病患者日常應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗，選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，補(bǔ)充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或突然停藥。定期復(fù)診評(píng)估療效，出現(xiàn)皮損加重、發(fā)熱等異常及時(shí)就醫(yī)。注意記錄可能的誘發(fā)因素，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。