醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦出血可能導(dǎo)致智力障礙，具體影響程度與出血部位、出血量以及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。

  1、出血部位

  大腦皮層或海馬區(qū)出血易損害記憶、認(rèn)知功能，表現(xiàn)為計(jì)算力下降或定向障礙?？勺襻t(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿鈉或奧拉西坦等藥物修復(fù)神經(jīng)功能。

  2、出血量

  大量出血會(huì)使顱內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致腦組織不可逆損傷。出現(xiàn)昏迷或言語混亂時(shí)，需緊急手術(shù)清除血腫，術(shù)后配合吡拉西坦、茴拉西坦等促智藥物。

  3、繼發(fā)腦積水

  腦室系統(tǒng)出血可能引發(fā)交通性腦積水，表現(xiàn)為淡漠或反應(yīng)遲鈍。需行腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后可輔以尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

  4、缺氧損傷

  出血后腦水腫壓迫血管可致缺血缺氧，累及基底節(jié)區(qū)會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙。早期使用依達(dá)拉奉清除自由基，配合高壓氧治療。

  發(fā)病6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后，康復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，補(bǔ)充富含卵磷脂的魚類與堅(jiān)果。