醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  男性勃起功能障礙可通過生活方式調(diào)整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術治療等方式康復。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關。

  1、生活方式調(diào)整

  改善飲食結構，減少高脂肪高糖食物攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例。控制體重在正常范圍內(nèi)，避免肥胖導致的內(nèi)分泌紊亂。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，減少尼古丁和酒精對勃起功能的負面影響。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周保持3-5次，每次30分鐘以上。

  2、心理疏導

  針對焦慮抑郁等心理因素引起的勃起功能障礙，可進行認知行為治療。伴侶共同參與治療有助于緩解性交壓力，建立良性互動模式。通過性心理咨詢消除對性表現(xiàn)的過度關注，改善錯誤性觀念。放松訓練如深呼吸、漸進性肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片等改善陰莖血流。對于睪酮水平低下者，可考慮睪酮替代治療如十一酸睪酮軟膠囊。伴有心血管疾病患者需在醫(yī)生指導下選擇合適藥物，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。中藥制劑如疏肝益陽膠囊、復方玄駒膠囊等也可作為輔助治療。

  4、物理治療

  低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生，改善局部微循環(huán)。真空負壓裝置通過機械性負壓促使陰莖充血，輔助獲得和維持勃起。陰莖康復訓練器通過規(guī)律性使用幫助恢復勃起功能和敏感度。盆底肌訓練如凱格爾運動可增強會陰部肌肉力量和控制能力。

  5、手術治療

  對于藥物治療無效的重度患者，可考慮陰莖假體植入術，包括可膨脹性假體和半硬性假體兩種類型。血管重建手術適用于明確存在動脈供血不足的年輕患者。靜脈結扎術可用于靜脈漏導致的勃起功能障礙，但遠期效果存在爭議。所有手術方案均需嚴格評估適應證和禁忌證。

  勃起功能障礙康復過程中需保持耐心，多數(shù)患者需要綜合運用多種方法。建立規(guī)律的性生活節(jié)奏，避免過度疲勞和精神緊張。定期復查相關指標如血糖、血脂、激素水平等，控制基礎疾病。注意觀察藥物不良反應，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。伴侶的理解和支持對康復具有積極作用，共同參與治療過程效果更佳。