醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  接種宮頸癌疫苗前通常需要進(jìn)行婦科檢查、人乳頭瘤病毒檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等。主要檢查項(xiàng)目有婦科常規(guī)檢查、HPV分型檢測、TCT檢查、血常規(guī)、肝腎功能檢測等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查后接種疫苗。

  1、婦科常規(guī)檢查

  婦科常規(guī)檢查包括外陰、陰道、宮頸的視診和觸診，可以初步判斷是否存在急性炎癥、生殖器疣等接種禁忌證。若發(fā)現(xiàn)外陰尖銳濕疣、陰道炎等情況，需先治療后再接種疫苗。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用一次性窺器觀察宮頸形態(tài)，同時(shí)評(píng)估分泌物性狀。

  2、HPV分型檢測

  通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行人乳頭瘤病毒基因分型，明確是否已感染HPV及其亞型。若檢測顯示已感染疫苗覆蓋的HPV亞型，接種后預(yù)防效果可能降低。檢測方法包括PCR擴(kuò)增和雜交捕獲技術(shù)，需避開月經(jīng)期采樣。

  3、TCT檢查

  薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞病變，是宮頸癌篩查的重要手段。若檢查提示ASC-US及以上病變，需進(jìn)一步陰道鏡活檢。TCT檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥，最佳檢查時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天。

  4、血常規(guī)檢查

  血常規(guī)可評(píng)估白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，排除活動(dòng)性感染或血液系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重貧血或血小板減少可能影響疫苗接種安全性。檢查需空腹8-12小時(shí)，采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。

  5、肝腎功能檢測

  通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)評(píng)估肝臟和腎臟代謝功能。嚴(yán)重肝腎功能不全者接種疫苗需謹(jǐn)慎。檢查前3天應(yīng)保持清淡飲食，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

  建議接種前1周保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。接種當(dāng)日穿著寬松衣物方便檢查，攜帶既往體檢報(bào)告供醫(yī)生參考。完成所有檢查項(xiàng)目后，由專業(yè)醫(yī)師綜合評(píng)估是否適合立即接種疫苗。接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，疫苗不能替代常規(guī)防癌檢查。日常生活中應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免多個(gè)性伴侶，使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。