醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青少年脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是一種常見于10-15歲青少年的膝關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)處疼痛、腫脹和活動受限。該病通常由劇烈運動、外傷或骨骼快速生長引起，可通過休息、冰敷、藥物治療和物理治療等方式緩解。

  1. 休息制動

  急性期需限制跑跳等劇烈運動，必要時使用護膝或支具固定膝關(guān)節(jié)。休息可減輕脛骨結(jié)節(jié)處牽拉力，緩解炎癥反應(yīng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代高強度訓(xùn)練。

  2. 局部冰敷

  疼痛發(fā)作時可用冰袋包裹毛巾敷于脛骨結(jié)節(jié)處，每次15-20分鐘，每日2-3次。冰敷能收縮局部血管，減輕腫脹和炎性滲出。注意避免皮膚凍傷，冰敷間隔時間不少于2小時。

  3. 藥物治療

  疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉凝膠等藥物。這些藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，但需注意胃腸道不良反應(yīng)，避免長期使用。

  4. 物理治療

  超聲治療、沖擊波療法可促進局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收?？祻?fù)期可進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，增強肌肉力量以分擔(dān)肌腱負荷。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，每周2-3次為宜。

  5. 手術(shù)治療

  對于病程超過2年、保守治療無效且嚴重影響生活的患者，可考慮脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步進行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。該術(shù)式能徹底解除肌腱牽拉，但存在生長板損傷風(fēng)險。

  青少年脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎患者應(yīng)選擇平底運動鞋，避免硬地長時間奔跑。日常飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入。運動前充分熱身，運動后做好拉伸，單次運動時長控制在60分鐘內(nèi)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛，應(yīng)及時復(fù)查排除其他骨病。多數(shù)患者骨骼發(fā)育成熟后癥狀可自行緩解，家長不必過度焦慮。