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兒童高尿酸血癥可能與遺傳代謝異常、高嘌呤飲食、腎臟排泄障礙、藥物影響等因素有關(guān),需通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)等措施控制。
1、遺傳因素:部分患兒存在次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等先天性酶缺陷,表現(xiàn)為持續(xù)性尿酸升高。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血尿酸,可遵醫(yī)囑使用別嘌呤醇、非布司他等降尿酸藥物。
2、攝入過(guò)量:長(zhǎng)期食用動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)升高尿酸。建議家長(zhǎng)限制此類(lèi)飲食,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入,必要時(shí)配合苯溴馬隆促進(jìn)排泄。
3、腎排泄減少:若患兒存在腎小管酸中毒或慢性腎病,尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致蓄積。臨床可能伴隨尿液異常、水腫,需治療原發(fā)病并考慮用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、藥物繼發(fā):利尿劑或化療藥物可能干擾尿酸代謝。家長(zhǎng)需避免自行用藥,若需長(zhǎng)期服藥應(yīng)監(jiān)測(cè)尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
日常需保證每日飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,青春期患兒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注體重管理。
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