醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腰椎間盤突出術后腿疼可能是正常恢復過程，也可能與神經(jīng)根水腫、瘢痕粘連、術后感染或復發(fā)等因素有關。

  1. 神經(jīng)根水腫

  手術操作可能引起神經(jīng)根暫時性水腫，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，通常2-4周逐漸緩解?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、甲鈷胺片等藥物減輕炎癥。

  2. 瘢痕粘連

  術后纖維組織增生可能壓迫神經(jīng)根，導致活動后疼痛加重?？祻陀柧毥Y(jié)合超聲波治療有助于松解粘連，必要時需二次手術松解。

  3. 術后感染

  椎間隙感染可能引起發(fā)熱伴下肢劇痛，需通過血常規(guī)、MRI確診。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素，嚴重者需清創(chuàng)手術。

  4. 椎間盤復發(fā)

  殘余髓核再次突出或相鄰節(jié)段退變可能導致疼痛復發(fā)。需通過CT或MRI明確診斷，保守治療無效時可考慮椎間融合術等二次手術。

  術后3個月內(nèi)避免彎腰負重，堅持康復鍛煉促進神經(jīng)功能恢復，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時復查。