醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前置胎盤剖腹產(chǎn)時(shí)間一般在妊娠36周到38周之間，實(shí)際時(shí)間受到前置胎盤類型、有無(wú)活動(dòng)性出血、胎兒成熟度、孕婦合并癥等多種因素影響。

  一、前置胎盤類型

  完全性前置胎盤因胎盤完全覆蓋宮頸口，出血風(fēng)險(xiǎn)高，通常建議在36至37周提前終止妊娠。部分性前置胎盤可根據(jù)情況適當(dāng)延后。

  二、有無(wú)活動(dòng)性出血

  孕婦出現(xiàn)反復(fù)或大量活動(dòng)性出血時(shí)，為保障母嬰安全，可能需立即進(jìn)行急診剖腹產(chǎn)手術(shù)，不受孕周限制。

  三、胎兒成熟度

  通過超聲評(píng)估胎兒大小和羊水量，結(jié)合胎肺成熟度檢查。若胎兒肺成熟不足，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，盡可能促胎肺成熟后手術(shù)。

  四、孕婦合并癥

  若孕婦合并嚴(yán)重高血壓、心臟病等疾病，可能需提前手術(shù)以控制母體風(fēng)險(xiǎn)。胎盤植入等特殊情況也會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī)決策。

  前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，注意休息避免勞累，出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定個(gè)體化分娩方案。