醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌治療后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)后可通過(guò)手術(shù)切除、放療、化療及靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型、治療規(guī)范性等因素相關(guān)。

  1、手術(shù)切除

  局部復(fù)發(fā)可考慮二次手術(shù)，如全子宮雙附件切除或盆腔廓清術(shù)。需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估病灶范圍，術(shù)后病理確認(rèn)切緣狀態(tài)。

  2、放療

  盆腔復(fù)發(fā)首選體外放療，孤立病灶可聯(lián)合近距離放療。放療對(duì)控制局部病灶進(jìn)展效果顯著，可能引起放射性腸炎等副作用。

  3、化療

  紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用方案，多西他賽也可用于鉑類耐藥患者。化療適用于廣泛轉(zhuǎn)移病例，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

  4、靶向治療

  帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)癌，侖伐替尼可用于特定基因突變患者。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測(cè)匹配適應(yīng)癥。

  復(fù)發(fā)患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。