醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  拉稀加嘔吐可能由急性胃腸炎、食物中毒、腸道菌群失調(diào)、胃腸型感冒、腸易激綜合征等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物治療、熱敷腹部、就醫(yī)檢查等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。

  1、急性胃腸炎

  急性胃腸炎多因進(jìn)食不潔食物或病毒感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)水樣腹瀉伴頻繁嘔吐。發(fā)病可能與諾如病毒、輪狀病毒感染或細(xì)菌性食物中毒有關(guān)，常伴隨腹痛、低熱癥狀?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉、口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時(shí)服用諾氟沙星膠囊抗感染。家長(zhǎng)需注意患兒尿量，防止電解質(zhì)紊亂。

  2、食物中毒

  食用變質(zhì)或污染食物后，沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素會(huì)刺激胃腸黏膜，引發(fā)劇烈嘔吐和腹瀉。常見(jiàn)于食用未煮熟的肉類(lèi)或隔夜海鮮，可能伴隨頭暈、乏力等全身癥狀。需立即停止進(jìn)食可疑食物，服用鹽酸小檗堿片抑制腸道病菌，嘔吐嚴(yán)重時(shí)可使用多潘立酮片緩解癥狀。

  3、腸道菌群失調(diào)

  長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)失衡會(huì)破壞腸道微生態(tài)，導(dǎo)致消化功能紊亂出現(xiàn)稀便與惡心嘔吐。常見(jiàn)于嬰幼兒抗生素治療后，可能伴有腹脹、腸鳴音亢進(jìn)?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需避免給孩子頻繁更換奶粉品牌。

  4、胃腸型感冒

  柯薩奇病毒等腸道病毒感染除引起呼吸道癥狀外，還會(huì)導(dǎo)致胃腸功能異常，表現(xiàn)為腹瀉嘔吐伴低熱、肌肉酸痛。發(fā)病具有季節(jié)性特征，兒童更易出現(xiàn)脫水。建議使用藿香正氣口服液緩解癥狀，配合布洛芬混懸液控制發(fā)熱，注意補(bǔ)充電解質(zhì)水維持體液平衡。

  5、腸易激綜合征

  精神緊張或飲食刺激可能誘發(fā)腸易激綜合征急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛后腹瀉與功能性嘔吐。癥狀多在排便后緩解，但易反復(fù)發(fā)作?？勺襻t(yī)囑服用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。需記錄飲食日記排查過(guò)敏原。

  出現(xiàn)拉稀嘔吐癥狀時(shí)，建議暫停固體食物4-6小時(shí)，少量多次飲用淡鹽水或米湯防止脫水?；謴?fù)期選擇低脂低纖維飲食如米粥、軟面條，避免乳制品及高糖食物。若嘔吐物帶血、腹瀉超過(guò)3天或出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，需立即急診處理。日常注意餐具消毒，生熟食材分開(kāi)存放，飯前便后規(guī)范洗手可有效預(yù)防感染性腹瀉。