醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)腎上腺增粗可能由生理性增生、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、激素水平測定、病理活檢等方式明確診斷。

  一、生理性增生

  長期精神壓力或睡眠不足可能導(dǎo)致腎上腺代償性增粗，通常無須特殊治療，改善生活方式有助于緩解。

  二、庫欣綜合征

  垂體瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征可能導(dǎo)致腎上腺增生，常伴隨向心性肥胖和高血壓，需手術(shù)切除病灶或使用酮康唑、美替拉酮、米托坦等藥物控制激素分泌。

  三、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

  基因突變導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素合成障礙，可引起腎上腺代償性增粗，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需長期補(bǔ)充氫化可的松、氟氫可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

  四、腎上腺腫瘤

  嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺皮質(zhì)癌等腫瘤性疾病可導(dǎo)致腎上腺增粗，常伴陣發(fā)性高血壓或腹部包塊，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需使用米托坦、順鉑、多柔比星等藥物輔助治療。

  日常需保持低鹽飲食與情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查腎上腺CT與激素水平，避免擅自調(diào)整藥物劑量。