來源：博禾知道
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甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多數(shù)情況下仍可手術(shù)治療，具體方案需評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍、原發(fā)灶特征及患者整體狀況。手術(shù)方式主要有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃、放射性碘治療輔助、靶向藥物治療等。
1、中央?yún)^(qū)清掃針對(duì)VI區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。該區(qū)域轉(zhuǎn)移概率較高，手術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
2、側(cè)頸清掃若轉(zhuǎn)移至II-V區(qū)淋巴結(jié)，需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果選擇改良性頸清掃。手術(shù)需保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性肩部活動(dòng)障礙。
3、碘治療輔助對(duì)于攝碘性轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后可配合放射性碘131治療。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食，治療后需隔離防護(hù)并監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。
4、靶向藥物干預(yù)晚期難治性轉(zhuǎn)移可考慮侖伐替尼等靶向藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及心功能，可能出現(xiàn)手足皮膚反應(yīng)等副作用。
術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH，定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，保持均衡飲食并避免頸部劇烈活動(dòng)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
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