醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  強(qiáng)直性脊柱炎右后腰痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式緩解。強(qiáng)直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、脊柱結(jié)構(gòu)改變、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素引起。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。適用于輕中度疼痛患者需遵醫(yī)囑使用，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)胃腸及心血管不良反應(yīng)。此類藥物對(duì)晨僵和活動(dòng)受限有改善作用。

  2、生物制劑

  依那西普注射液、阿達(dá)木單抗注射液等腫瘤壞死因子拮抗劑能靶向抑制炎癥因子。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者，需排除結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或感染概率增加。

  3、物理治療

  超短波、紅外線等熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。每日20-30分鐘治療配合低頻電刺激能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需避免急性期高溫治療，防止炎癥加重。

  4、功能鍛煉

  游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持脊柱柔韌性，推薦每周3-5次。平板支撐、呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群力量，減輕脊柱負(fù)荷。鍛煉時(shí)應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，疼痛加劇時(shí)立即停止。

  5、手術(shù)治療

  脊柱矯形術(shù)適用于嚴(yán)重駝背畸形患者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。手術(shù)能矯正結(jié)構(gòu)異常但無(wú)法根治疾病，術(shù)后仍需藥物控制炎癥。需評(píng)估心肺功能及骨質(zhì)疏松程度。

  患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡硬板床并采用仰臥位。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，避免負(fù)重和久坐。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和脊柱影像學(xué)，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。急性發(fā)作期可局部熱敷，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。