醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早泄可通過心理行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄通常由心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。

  1、心理行為療法

  心理行為療法是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于因焦慮或性經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的情況。通過停-動(dòng)技術(shù)或擠壓法降低陰莖敏感度，伴侶共同參與可緩解緊張情緒。建議每周進(jìn)行規(guī)律訓(xùn)練，配合心理咨詢改善錯(cuò)誤認(rèn)知。若存在明顯人際關(guān)系沖突，需同步接受婚姻治療。

  2、局部麻醉藥物

  利多卡因凝膠等表面麻醉劑能降低龜頭敏感度，適用于單純生理性敏感人群。使用前需排除藥物過敏史，性交前20分鐘涂抹并清洗殘留藥物。長期使用可能影響伴侶黏膜，需配合避孕套使用。該方式對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)異常的早泄效果有限。

  3、口服藥物

  達(dá)泊西汀片作為短效5-羥色胺再攝取抑制劑，可延長射精潛伏期，適合偶發(fā)性早泄。鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥需連續(xù)服用維持效果，但可能引起嗜睡等副作用。中藥如鎖陽固精丸通過補(bǔ)腎固精發(fā)揮作用，需辨證使用。所有口服藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  腎氣不固型可采用針灸關(guān)元、腎俞等穴位配合艾灸，肝郁氣滯型需用柴胡疏肝散加減。中藥熏洗療法選用五倍子、石榴皮等收斂藥材，每日坐浴15分鐘。飲食建議食用山藥、芡實(shí)等健脾固精食材，避免辛辣刺激。體質(zhì)調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月以上見效。

  5、手術(shù)治療

  選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄合并器質(zhì)性病變，術(shù)后可能影響勃起功能需謹(jǐn)慎選擇。包皮環(huán)切術(shù)對(duì)包皮過長導(dǎo)致的早泄有效，可減少龜頭刺激。所有手術(shù)需排除凝血功能障礙，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)性功能。

  早泄患者應(yīng)保持適度性生活頻率，避免過度自慰。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，避免過量飲酒。建議記錄性行為日志幫助醫(yī)生評(píng)估療效，配偶的理解支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨排尿異常，需排查慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。