醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳房腫塊流膿可能與乳腺炎、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺結(jié)核、乳腺膿腫、乳腺癌等因素有關(guān)，可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、引流排膿等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行擠壓或處理腫塊。

  1、乳腺炎

  哺乳期女性因乳汁淤積或細(xì)菌感染可能引發(fā)急性乳腺炎，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴膿性分泌物。常見致病菌為金黃色葡萄球菌，需使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，局部可配合硫酸鎂濕敷緩解腫脹。若形成膿腫需穿刺引流。

  2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

  非哺乳期女性因乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物滯留，可能繼發(fā)感染出現(xiàn)黃綠色膿液。多與吸煙、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，可表現(xiàn)為乳頭溢液伴乳暈區(qū)腫塊。輕癥可用紅霉素軟膏局部涂抹，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。

  3、乳腺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染乳腺組織時(shí)，可能形成冷膿腫并破潰流膿，常伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月，膿腫較大時(shí)需配合切開引流術(shù)。

  4、乳腺膿腫

  乳腺炎未及時(shí)控制可能進(jìn)展為局限性膿腫，觸診有波動(dòng)感并伴隨皮膚破潰。需行膿腫切開引流術(shù)清除壞死組織，術(shù)后每日用生理鹽水沖洗膿腔，同時(shí)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。

  5、乳腺癌

  少數(shù)情況下腫瘤壞死繼發(fā)感染可導(dǎo)致血性膿液滲出，多見于晚期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。需通過(guò)穿刺活檢明確病理類型，根據(jù)分期選擇乳腺癌改良根治術(shù)或保乳手術(shù)，術(shù)后配合多西他賽注射液等化療藥物。

  日常應(yīng)保持乳房清潔干燥，避免穿過(guò)緊內(nèi)衣摩擦腫塊。哺乳期女性需規(guī)律排空乳汁，出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊增大應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需定期復(fù)查乳腺超聲，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合，避免攝入辛辣刺激食物。