醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  誤食黃曲霉菌污染食物后可能出現(xiàn)急性胃腸炎、肝損傷等癥狀。黃曲霉菌毒素中毒的表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、黃疸、肝區(qū)疼痛、凝血功能障礙等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

  1、急性胃腸炎

  攝入黃曲霉菌毒素后2-6小時(shí)可能出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀。毒素刺激胃腸黏膜導(dǎo)致惡心嘔吐，嘔吐物可能含有未消化食物。腹部絞痛多位于臍周或上腹部，腹瀉多為水樣便，可能伴有低熱。這種情況需暫時(shí)禁食，通過(guò)口服補(bǔ)液鹽防止脫水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

  2、肝損傷表現(xiàn)

  毒素被吸收后主要攻擊肝臟，24-72小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、食欲減退。血液檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，膽紅素水平上升導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。超聲檢查可能顯示肝臟腫大，此時(shí)需立即停用可疑食物，遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽等保肝藥物。

  3、凝血異常

  黃曲霉毒素會(huì)抑制肝臟合成凝血因子，表現(xiàn)為皮下瘀斑、牙齦出血或鼻衄。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)可能正常。這種情況需監(jiān)測(cè)凝血功能，嚴(yán)重時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿，使用維生素K1注射液改善凝血功能。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  大劑量中毒可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡或煩躁不安等神經(jīng)癥狀，兒童更易出現(xiàn)抽搐。這類(lèi)情況可能與毒素引起的腦水腫或代謝紊亂有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行降顱壓治療，必要時(shí)使用甘露醇注射液控制腦水腫。

  5、慢性中毒風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期微量攝入可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。毒素在體內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肝纖維化，表現(xiàn)為長(zhǎng)期消化不良、肝掌蜘蛛痣等肝硬化體征。這種情況需定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，必要時(shí)使用安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物。

  預(yù)防黃曲霉毒素中毒需注意糧油食品儲(chǔ)存條件，花生玉米等易霉變食物出現(xiàn)變色變味應(yīng)立即丟棄。食用堅(jiān)果前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)霉斑，發(fā)苦的堅(jiān)果可能含有毒素。孕婦兒童及肝病患者應(yīng)特別注意飲食安全，出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)并保留可疑食物樣本供檢測(cè)。日常可適量攝入綠葉蔬菜和乳制品，其中含有的葉綠素和鈣質(zhì)有助于減少毒素吸收。