醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管癌患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)引流等方式緩解。腹脹通常由腫瘤壓迫膽管、膽汁淤積、腸道菌群紊亂或腹水積聚等原因引起。

  1、胃腸減壓

  通過(guò)鼻胃管引流減輕胃腸道壓力，需配合禁食和靜脈補(bǔ)液。腹脹可能與腫瘤壓迫十二指腸有關(guān)，常伴隨嘔吐、反酸等癥狀。

  2、藥物治療

  使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、消脹藥二甲硅油以及利膽藥熊去氧膽酸。膽汁淤積可能引發(fā)腹脹，多伴有皮膚黃染、大便陶土色等表現(xiàn)。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  選擇低脂易吸收的短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)。腸道菌群失調(diào)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)氣增多，可能伴隨腹瀉或便秘。

  4、手術(shù)引流

  對(duì)梗阻性黃疸患者實(shí)施經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或膽腸吻合術(shù)。大量腹水引起的腹脹需行腹腔穿刺引流。

  建議采用少食多餐方式，避免豆類等產(chǎn)氣食物，每日適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹脹加重需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。