醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒右腎集合系統(tǒng)分離通常指超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎盂輕度擴(kuò)張，可能由生理性憋尿、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起，需結(jié)合動(dòng)態(tài)觀察排除病理性因素。

  1、生理性憋尿

  胎兒膀胱充盈時(shí)可能暫時(shí)性壓迫輸尿管，導(dǎo)致單側(cè)腎盂輕度分離，超聲復(fù)查多可自行緩解，無須特殊處理。

  2、膀胱輸尿管反流

  排尿時(shí)尿液反流至腎盂可引起分離，可能與輸尿管瓣膜發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性腎盂擴(kuò)張，出生后需通過排尿性膀胱尿道造影確診。

  3、先天性尿路梗阻

  輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致尿液引流不暢，超聲可見進(jìn)行性腎盂擴(kuò)張伴腎盞變形，出生后可能需要輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)。

  4、染色體異常

  21三體等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，需結(jié)合NT增厚、心臟異常等軟指標(biāo)綜合評估，建議通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析。

  孕期發(fā)現(xiàn)腎盂分離應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測進(jìn)展，出生后完善泌尿系超聲和腎功能檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞腰部，哺乳期母親需保持低鹽飲食。