醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)衰弱可能出現(xiàn)幻聽，但并非主要癥狀?；寐牳Ｒ娪诰穹至寻Y、雙相情感障礙等精神疾病，神經(jīng)衰弱患者若出現(xiàn)幻聽需警惕共病或誤診。

  神經(jīng)衰弱的核心癥狀為長(zhǎng)期心理壓力導(dǎo)致的腦功能失調(diào)，表現(xiàn)為易疲勞、注意力渙散、睡眠障礙、情緒波動(dòng)等。幻聽屬于感知覺異常，在典型神經(jīng)衰弱中較少見。部分患者可能因睡眠剝奪或焦慮加劇出現(xiàn)短暫性錯(cuò)覺，但通常能自我識(shí)別其非真實(shí)性。若持續(xù)存在明確幻聽，需考慮是否存在其他精神障礙，如精神分裂癥的早期癥狀可能被誤判為神經(jīng)衰弱。

  少數(shù)情況下，嚴(yán)重神經(jīng)衰弱患者可能因長(zhǎng)期失眠導(dǎo)致意識(shí)模糊狀態(tài)，伴隨片段性幻聽。這類幻聽多與環(huán)境噪音混雜，內(nèi)容不系統(tǒng)，且隨睡眠改善可緩解。但若幻聽內(nèi)容具評(píng)論性、命令性等特征，或伴隨妄想、思維紊亂，則強(qiáng)烈提示需重新評(píng)估診斷。

  建議出現(xiàn)幻聽的神經(jīng)衰弱患者盡早就診精神科，通過精神檢查、量表評(píng)估及必要實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。治療需區(qū)分原發(fā)疾病，神經(jīng)衰弱以心理治療、作息調(diào)整為主，而器質(zhì)性或重性精神障礙需藥物干預(yù)。日常需保持規(guī)律生活，避免咖啡因和過度用腦，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。