醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性左下腹隱隱作痛可能與胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、婦科疾病等因素有關(guān)。常見原因有腸易激綜合征、左側(cè)輸尿管結(jié)石、盆腔炎、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

  1、腸易激綜合征

  腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，可能與精神壓力、飲食刺激等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為左下腹隱痛伴腹脹、排便習(xí)慣改變。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

  2、左側(cè)輸尿管結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)左下腹放射性疼痛，常伴有血尿、尿頻等癥狀?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀，嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石治療。

  3、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性隱痛、陰道分泌物增多。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合婦科千金膠囊調(diào)理。治療期間應(yīng)避免性生活，注意會(huì)陰部清潔。

  4、卵巢囊腫

  生理性囊腫通常無(wú)明顯癥狀，病理性囊腫增大時(shí)可能壓迫周圍組織引發(fā)隱痛。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，較小囊腫可定期觀察，較大囊腫或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)需行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。藥物可選用桂枝茯苓膠囊抑制囊腫生長(zhǎng)。

  5、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲左側(cè)盆腔時(shí)可導(dǎo)致周期性左下腹痛，疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)。確診需結(jié)合婦科檢查及超聲，治療可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊調(diào)節(jié)激素，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。

  日常應(yīng)注意腹部保暖，避免久坐壓迫盆腔。飲食選擇易消化的食物，減少辛辣刺激攝入。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱或異常陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行婦科檢查與盆腔超聲篩查，有生育需求者需提前評(píng)估盆腔健康狀況。