醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紅斑狼瘡好發(fā)于15-45歲育齡期女性，兒童及老年患者相對(duì)少見。發(fā)病高峰年齡主要與遺傳易感性、雌激素水平、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素相關(guān)。

  1、遺傳易感性

  家族中有自身免疫性疾病病史者風(fēng)險(xiǎn)增高，尤其攜帶HLA-DR2、HLA-DR3等基因型人群。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查抗核抗體。

  2、雌激素水平

  育齡期女性雌激素促進(jìn)B細(xì)胞活化，導(dǎo)致抗體過度產(chǎn)生。妊娠或口服避孕藥可能誘發(fā)疾病活動(dòng)，需監(jiān)測(cè)抗dsDNA抗體水平。

  3、環(huán)境誘因

  紫外線暴露、病毒感染（如EB病毒）、化學(xué)物質(zhì)接觸等可觸發(fā)免疫異常。日常需做好防曬，避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)刺激物。

  4、免疫系統(tǒng)異常

  T細(xì)胞功能失調(diào)及B細(xì)胞過度活化導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生，常見于免疫調(diào)節(jié)缺陷者。臨床表現(xiàn)為蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

  患者需避免日曬和過度勞累，均衡飲食并遵醫(yī)囑使用羥氯喹、環(huán)磷酰胺等藥物。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察發(fā)熱、皮疹等異常表現(xiàn)。