醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎病綜合征患者易怒可能與電解質(zhì)紊亂、激素水平變化、心理壓力、睡眠障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，患者可能出現(xiàn)情緒波動(dòng)、煩躁易怒等表現(xiàn)。

  1、電解質(zhì)紊亂

  腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌外c血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，可能影響神經(jīng)肌肉興奮性，出現(xiàn)易怒、煩躁等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)失衡，可遵醫(yī)囑使用氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等藥物，同時(shí)限制水分?jǐn)z入。

  2、激素水平變化

  腎病綜合征常需使用糖皮質(zhì)激素治療，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)，引發(fā)情緒不穩(wěn)定?；颊呖赡艹霈F(xiàn)焦慮、易怒等表現(xiàn)。治療需監(jiān)測(cè)激素用量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物劑量。

  3、心理壓力

  長(zhǎng)期患病和治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量下降等因素可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，表現(xiàn)為易怒。建議通過心理疏導(dǎo)緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  4、睡眠障礙

  腎病綜合征患者可能因水腫、尿頻等癥狀影響睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致情緒控制能力下降，出現(xiàn)易怒表現(xiàn)。治療需改善睡眠環(huán)境，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等助眠藥物。

  5、藥物副作用

  部分治療腎病綜合征的藥物如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等可能引起神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致情緒波動(dòng)。出現(xiàn)明顯情緒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。

  腎病綜合征患者出現(xiàn)易怒癥狀時(shí)，家屬應(yīng)給予充分理解和支持，幫助患者保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上注意控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。如情緒問題持續(xù)加重，建議及時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。